Η πανδημία φαίνεται ότι φρέναρε τα σχέδια της κυβέρνησης. Ωστόσο, με το επιχείρημα ότι φτάνουμε στο τέλος, γαλάζια στελέχη φανερώνουν τους σκοπούς για το ΕΣΥ
Εν αναμονή της υλοποίησης του σχεδίου της κυβέρνησης για το Εθνικό Σύστημα Υγείας βρίσκονται οι υγειονομικοί, καθώς ήδη ο Θάνος Πλεύρης και η Μίνα Γκάγκα έχουν προϊδεάσει για τις κινήσεις τους
Ο υπουργός Υγείας έχει αναφερθεί πολλάκις το τελευταίο διάστημα σε έναν νέο υγειονομικό χάρτη και σε ένα μοντέλο συνεργασίας με τον ιδιωτικό τομέα, ενώ η αναπληρώτρια υπουργός έχει συναντηθεί -εν κρυπτώ- με γιατρούς βουλευτές της Νέας Δημοκρατίας για την ομαλή γείωση της επερχόμενης μεταρρύθμισης στις τοπικές κοινωνίες.
Ήδη από το καλοκαίρι, συγκεκριμένα στις 18 Ιουλίου 2021, είχαμε δημοσιεύσει στην ΑΥΓΗ τα 63 νοσοκομεία που βρίσκονται στο μικροσκόπιο της κυβέρνησης. Είναι αυτά που έχουν χάσει τη νομική αυτοτέλειά της ή/και βρίσκονται στον ίδιο νομό.
Η πανδημία φαίνεται ότι φρέναρε τα σχέδια της κυβέρνησης. Ωστόσο, με το επιχείρημα ότι φτάνουμε στο τέλος -άσχετα αν οι επιστήμονες δεν συμφωνούν-, τα γαλάζια στελέχη κάνουν φανερούς τους σκοπούς τους για το ΕΣΥ.
Στη σημερινή ΑΥΓΗ φιλοξενούμε έξι υγειονομικούς από όλη την Ελλάδα, ανθρώπους της πρώτης γραμμής, οι οποίοι απαντάνε στην κυβέρνηση και στα σχέδια για διάλυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας.
Καταραχιάς: Μετατρέπουν το ΕΣΥ σε πάροχο υπηρεσιών
Δεν χάνουν ευκαιρία να ιδιωτικοποιήσουν. Ανακοινώνουν συνέχεια συμπράξεις με τον ιδιωτικό τομέα. Το τελευταίο παράδειγμα ήταν που πρόσφεραν τις χειρουργικές ειδικότητες στον ιδιωτικό τομέα. Θέλουν να φέρουν τους εργολάβους. Θέλουν εκεί που υπάρχουν ελλείψεις και δεν κάνουν προσλήψεις να κλείσουν δομές και να τις πουλήσουν στον ιδιωτικό τομέα.
Έχουμε άπειρα παραδείγματα. Το «Έλενα Βενιζέλου», το οποίο είναι γυναικολογικό – μαιευτικό νοσοκομείο, το έχουν υποβαθμίσει πάρα πολύ τα τελευταία χρόνια και έχει σβήσει εκ των έσω. Μετακινούν συνέχεια κόσμο και η αγορά χειρουργείων του ιδιωτικού τομέα αποτελεί χρυσωρυχείο. Θέλουν μία τέτοια δημόσια δομή να την υποβαθμίσουν, να την κλείσουν και να την ιδιωτικοποιήσουν.
Άρα το σχέδιό τους αυτή τη στιγμή με το νέο ΕΣΥ είναι η επίθεση που γίνεται με τον προϋπολογισμό και τη μείωση του προσωπικού, για να φανεί ρεαλιστική η άποψη που λέει «τι να κάνουμε ρε παιδιά, δεν μπορούν να λειτουργήσουν τα νοσοκομεία και θα μπουν οι ιδιώτες». Μεθοδεύουν με ξεκάθαρο τρόπο την είσοδο των ιδιωτών στα νοσοκομεία, καθορίζοντας πώς θα λειτουργούν και τι θα κάνουν.
Το νέο ΕΣΥ είναι ουσιαστικά η «επίταξη» του ιδιωτικού τομέα που έκανε ο Κ. Μητσοτάκης. Πληρώνει το κράτος τους κλινικάρχες με τεράστια ποσά, για να μπορούν να ρουφάνε τα κέρδη από τον κρατικό προϋπολογισμό και να αφήνουν τα νοσοκομεία στην τύχη τους να βουλιάζουν. Να σταματήσει ο δημόσιος χαρακτήρας του ΕΣΥ και να μετατραπεί σε πάροχο υπηρεσιών που το κράτος θα αγοράζει υπηρεσίες και θα γίνεται από τον ιδιωτικό τομέα.
* Ο Κώστας Καταραχιάς είναι ακτινολόγος στο «Έλενα Βενιζέλου», μέλος του Δ.Σ. της ΕΙΝΑΠ
Κυδώνα: Ψάχνουν αφορμές για περικοπές
Στο εξωτερικό, σε οργανωμένες χώρες, υπάρχει η λογική scoop and run (μάζεψε και φύγε) στο ΕΚΑΒ. Τα πληρώματα έχουν δύο τρόπους προσέγγισης. Ή με πολλά πληρώματα, μη εκπαιδευμένα, που μπορούν όμως να φορτώσουν και να πάνε σε ένα κέντρο τραύματος ταχύτατα. Ή να έχεις καλύτερα εξοπλισμένες μονάδες με εκπαιδευμένους διασώστες, που μπορούν να κάνουν κάποια πράγματα και στον τόπο του ατυχήματος και κατά τη μεταφορά -έτσι όμως αργεί η διακομιδή. Και οι δύο προσεγγίσεις είναι σωστές, γιατί αν λειτουργήσουν συνδυαστικά έχουν αποτέλεσμα.
Με την ίδια λογική δεν μπορείς να έχεις τρεις νευροχειρουργικές κλινικές σε κοντινά νοσοκομεία, καλό είναι να έχεις μία καλή και να είναι προσβάσιμη εύκολα σε όλη την ευρύτερη περιοχή. Αν το αποφασίσεις αυτό, σημαίνει ότι το κεντρικό νοσοκομείο θα είναι καλό, θα δημιουργήσεις ένα δίκτυο Πρωτοβάθμιας, θα εξοπλίσεις τα μικρότερα νοσοκομεία για να μπορούν να νοσηλεύσουν τα ηπιότερα περιστατικά και θα έχεις ένα δίκτυο καλής μεταφοράς του ΕΚΑΒ.
Ωστόσο, όπως βλέπουμε τη νεοφιλελεύθερη λογική της κυβέρνησης, του μικρότερου δυνατού κόστους όσον αφορά το κοινωνικό κράτος, είμαστε σίγουροι ότι ψάχνει την αφορμή για να περικόψει ό,τι υπάρχει στις μικρές επαρχιακές μονάδες υγείας και να κρατήσει ένα για να παριστάνει το νοσοκομείο. Αλλά δεν είναι η λογική που προανέφερα.
Θα ήταν λογικό να ορθολογικοποιήσουμε το σύστημα για να μην φυτοζωούν νοσοκομεία και εξαντλείται το προσωπικό. Θα μπορούσαμε να συμφωνήσουμε, με την προϋπόθεση ότι θα θωρακιστούν και τα μικρά νοσοκομεία. Αλλά είναι 99% πιθανό το σενάριο -με αυτή την κυβέρνηση και τη λογική που έχει αποδείξει πολλαπλώς ότι έχει- ότι όλο αυτό είναι δικαιολογία για την περικοπή περαιτέρω του δημόσιου συστήματος Υγείας.
* Η Χριστίνα Κυδώνα είναι παθολόγος – εντατικολόγος στο Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης
Καφετζάκης: Τα τρία σημεία για το νέο ΕΣΥ
Απ’ όσα έχουν γίνει γνωστά υπάρχουν τρία σημεία που μπορεί κανείς να σταθεί. Το πρώτο είναι η μείωση των νοσοκομείων και η μετατροπή περιφερειακών σε Κέντρα Υγείας, ένα ζήτημα εκτός τόπου και χρόνου. Η πανδημία ανέδειξε τη μεγάλη αναγκαιότητα του δημόσιου συστήματος Υγείας.
Σήμερα υπάρχουν τεράστιες λίστες χειρουργείων, οι οποίες έχουν διογκωθεί τα τελευταία δύο χρόνια. Είναι σαφές ότι για να εξυπηρετηθούν οι πολίτες θα πρέπει να απευθυνθούν στον ιδιωτικό τομέα. Ποιος θα τον πληρώνει; Ένα σύστημα ασφάλισης που βρίσκεται στα όριά του; Θα πρέπει να υπάρχει τροποποίηση και του ασφαλιστικού συστήματος, αν και τα συγκεκριμένα σχέδια είναι εξίσου επικίνδυνα. Το αποτέλεσμα θα είναι να έχουμε κακά δημόσια νοσοκομεία για λίγους και οι πολλοί θα μείνουν απροστάτευτοι.
Το δεύτερο είναι η σύμπλευση με τον ιδιωτικό τομέα. Και πάλι η πανδημία απαντάει. Η βοήθεια που πρόσφερε ο ιδιωτικός τομέας ήταν από ανύπαρκτη έως προκλητική. Εκτός από το ότι ελάχιστοι ασθενείς Covid νοσηλεύτηκαν σε ιδιωτικές κλινικές, ακόμα και όταν έγινε η περίφημη «επίταξη», έβαλαν προϋποθέσεις που την έκαναν να μοιάζει με ανέκδοτο. Επιπρόσθετα έχει μεγάλη σημασία να υπάρχει μία ισχυρή Πρωτοβάθμια, θα πρέπει να δοθεί έμφαση σε αυτό και όχι να αγνοείται.
Το τρίτο είναι οι ειδικευόμενοι και η επιλογή της ειδικότητας. Υπάρχουν κάποια σχέδια περί βαθμού πτυχίου, που θα μπορούν να κάνουν επιλογή. Η ιδέα ότι θα μειωθούν οι λίστες αναμονής είναι αστεία. Οι περισσότερες ειδικότητες δεν έχουν λίστες, διότι υπάρχει η επιστημονική μετανάστευση.
Δουλεύω σε πανεπιστημιακό νοσοκομείο και έρχομαι σε επαφή με φοιτητές. Το όνειρό τους είναι να βρουν μία χώρα της Ευρώπης για να κάνουν ειδικότητα. Πέρα από πολύ συγκεκριμένες ειδικότητες, όλες οι υπόλοιπες έχουν τεράστια ροή προς τα έξω και αυτό αποτυπώνεται στα νοσοκομεία. Κατά συνέπεια, το να λέει κανείς ότι θα φτιάξει κριτήρια για να μειωθούν οι λίστες αναμονής σημαίνει ότι δεν έχει επίγνωση του τι γίνεται μέσα στα νοσοκομεία.
* Ο Αλέξανδρος Καφετζάκης είναι αγγειοχειρουργός στο Π.Ν. Ηρακλείου, πρόεδρος της Ένωσης Νοσοκομειακών Γιατρών Ηρακλείου
Κυριακάκη: Οι απαραίτητες προϋποθέσεις
Απαραίτητες προϋποθέσεις για μια επιτυχή μεταρρυθμιστική προσπάθεια στο σύστημα Υγείας είναι:
– Η επένδυση στους ανθρώπινους πόρους. Η χώρα μας έχει στερηθεί τα τελευταία χρόνια τις υπηρεσίες 18.000 νέων γιατρών που έφυγαν στο εξωτερικό προς αναζήτηση καλύτερων συνθηκών εργασίας. Η θέσπιση των κατάλληλων κινήτρων είναι μονόδρομος.
– Η αλλαγή υποδείγματος με:
α) Απομάκρυνση από το νοσοκομειοκεντρικό μοντέλο μέσω της ενίσχυσης της ΠΦΥ -ουσιαστικά της εγκαθίδρυσής της, ώστε κάθε πρόβλημα υγείας να αντιμετωπίζεται στο χαμηλότερο δυνατό κατάλληλο επίπεδο.
β) Προτεραιοποίηση της πρόληψης και της διατήρησης της υγείας έναντι της πολύ περισσότερο κοστοβόρου και πολύπλοκης θεραπείας νοσημάτων.
γ) Απομάκρυνση από την εμπορευματοποίηση στην Υγεία με αποζημίωση των υπηρεσιών υγείας βάση της αξίας τους για την υγεία του ασθενούς και όχι βάση του όγκου τους. Ζητούμενα είναι τα βέλτιστα αποτελέσματα για την υγεία των ασθενών και όχι η οικονομική επιτυχία των παρόχων.
– Η αντιμετώπιση του κατακερματισμού του συστήματος, η απαρτίωσή του και η διασύνδεση υπηρεσιών, αλλά και δομών υγείας, που θα εξασφαλίζει τη συνέχεια στη φροντίδα των ασθενών.
* Η Αργυρώ Κυριακάκη είναι MD, PhD ιατρός βιοπαθολόγος, επιμελήτρια Α’ ΕΣΥ
Κατσιγιαννόπουλος: Αδιαφορούν για ασθενείς και γεωγραφία
Τα «νέα» σχέδια του υπουργείου Υγείας για συγχωνεύσεις και μετατροπές νοσοκομείων είναι ξαναζεσταμένο φαγητό, που το επιχείρησαν και προ δεκαετίας, το 2012-13. Το μόνο που εξυπηρετούν είναι την περιστολή δημοσίων υπηρεσιών υγείας και την παραχώρηση των «φιλέτων» του ΕΣΥ στον ιδιωτικό τομέα.
Οι προθέσεις τους φαίνονται από την απασχόληση με προνομιακούς όρους ιδιωτών ιατρών στα νοσοκομεία με πρόφαση την πανδημία και την προσπάθεια ενεργοποίησης της απασχόλησης ιατρών ΕΣΥ για να χειρουργούν σε ιδιωτικές κλινικές.
Όσοι απεργάζονται αυτά τα σχέδια, και είναι οι ίδιοι που στο παρελθόν είχαν συνενώσει νοσοκομεία όπως της Λήμνου και της Μυτιλήνης αδιαφορώντας όχι μόνο για τους ασθενείς, αλλά και για τη γεωγραφία, δεν θα βρουν απέναντί τους μόνο στους υγειονομικούς του ΕΣΥ αλλά την κοινωνία. Τα σχέδιά τους για διάλυση των κρατικών νοσοκομείων θα μείνουν στα χαρτιά.
Η κοινωνία χρειάζεται ένα ποιοτικό, αποδοτικό, ανοικτό και φιλικό ΕΣΥ. Ένα ΕΣΥ της ποιότητας και της καινοτομίας, με σεβασμό σε ασθενείς κι εργαζόμενους. Αυτό αξίζουμε και αυτό θα διεκδικήσουμε.
* Ο Κώστας Κατσιγιαννόπουλος είναι ψυχίατρος στο Νοσοκομείο Λήμνου,
μέλος του Γενικού Συμβουλίου της ΟΕΝΓΕ
Μανταίου: Ο ρόλος της Μίνας Γκάγκα
Ο ρόλος της Μίνας Γκάγκα στο υπουργείο Υγείας είναι το νέο ΕΣΥ. Από το 2013 έχει ξεκινήσει αυτό, όταν ήταν διευθύντρια Ιατρικής Υπηρεσίας στο «Σωτηρία» και έκλεισε με το «καλημέρα» τέσσερις κλινικές. Τώρα ετοιμάζεται να κλείσει κι άλλες. Περιμένει να τελειώσει ο κορωνοϊός. Γι’ αυτό είναι σε αυτή τη θέση και με μικρό πολιτικό κόστος, καθώς δεν είναι πολιτικός. Δεν υπάρχει περίπτωση να μην το κάνουν, γιατί είναι εμμονικοί.
Η Μ. Γκάγκα λέει συνέχεια ότι δεν χρειάζονται τόσες πολλές κλινικές. Ήδη έχει περάσει στο οργανόγραμμα του δικού μας νοσοκομείου την απομάκρυνση μίας κλινικής για να πάει στο Ασκληπιείο Βούλας, αντί να δημιουργήσουν μια νέα εκεί. Συνεπώς, ήδη έχει ξεκινήσει αυτό, σιωπηρά, με αποφάσεις Δ.Σ., και μάλιστα στην Αθήνα.
Το ΕΣΥ χρειάζεται επειγόντως ενίσχυση γιατί είναι ήδη διαλυμένο. Αν λείπουν τόσα άτομα και δεν παίρνουν κανέναν, θα καταρρεύσει -επόμενο είναι. Δεν έχουν κάνει καμία προσπάθεια, είναι βλαβεροί για το σύστημα Υγείας. Και πιθανότατα θα δούμε άσχημες μέρες στο ΕΣΥ.
* Η Μερόπη Μανταίου είναι πνευμονολόγος στο Νοσοκομείο «Σωτηρία»
❝ ετικέτες ❞ #ΕΣΥ
