Γρηγόρης Τσιώτος, Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής
Είναι γεγονός πως ο καρκίνος του παγκρέατος αυξάνεται ανησυχητικά σε παγκόσμιο επίπεδο ενώ προβλέπεται να αποτελεί τη δεύτερη αιτία θανάτου από καρκίνο στα επόμενα 15 χρόνια.
Καρκίνος παγκρέατος, αντιμετωπίζοντας την πιο δύσκολη μορφή καρκίνου
Χωρίς αμφιβολία θεωρείται μια από τις πιο δύσκολες μορφές καρκίνου, με κακή πρόγνωση αφού η διάγνωση γίνεται συνήθως όταν ήδη έχει κάνει μεταστάσεις, ή ήδη έχει εμπλέξει κρίσιμες αρτηρίες και φλέβες γύρω από το πάγκρεας, οπότε συχνά θεωρείται ανεγχείρητος.
Η σημασία της έγκυρης και έγκαιρης διάγνωσης
Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται καθοριστικά από το σημείο του παγκρέατος που εμφανίστηκε ο καρκίνος. Η εμφάνιση ίκτερου είναι θορυβώδες σύμπτωμα για τον ασθενή και αντιστοιχεί σε καρκίνο που αφορά την κεφαλή του παγκρέατος. Η μεγάλη καθυστέρηση στη διάγνωση συμβαίνει όταν ο καρκίνος βρίσκεται στο σώμα ή στην ουρά του οργάνου, οπότε προκαλεί συμπτώματα όταν υπάρχουν ήδη μεταστάσεις.
Δεν είναι μάλιστα σπάνιο ο καρκίνος του παγκρέατος να εμφανιστεί με κάποια, όχι χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως ο πόνος στην κοιλιά και στην πλάτη, οι διάρροιες, το αίσθημα «δυσπεψίας», συμπτώματα δηλαδή φαινομενικά αθώα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα, που περνάει συχνά απαρατήρητο είναι η ξαφνική εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη. Σε αυτό το κρίσιμο σημείο ο παθολόγος, στον οποίο συνήθως απευθύνεται ο ασθενής αρχικά, θα πρέπει να είναι υποψιασμένος και να εξετάσει το ενδεχόμενο τα φαινομενικά «αθώα» συμπτώματα να κρύβουν κάτι σοβαρότερο
Απαραίτητη η εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα
Οι ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος θα πρέπει να αντιμετωπίζονται από χειρουργούς με πιστοποιημένη εμπειρία στο πάγκρεας και, όχι απλώς, από πολύ καλούς χειρουργούς. Αυτό συμβαίνει γιατί η εγχείρηση παγκρέατος είναι η πλέον απαιτητική τεχνικά, άρα πρέπει να γίνεται από χειρουργό που την κάνει συχνά και με αποδεδειγμένα αποτελέσματα.
Μόνο ένας τέτοιος χειρουργός είναι σε θέση να καθοδηγήσει τον ασθενή για τις εξετάσεις που πρέπει να κάνει, ώστε να μην χάνεται πολύτιμος χρόνος, αλλά επίσης να καθορίσει και την ενδεδειγμένη σειρά των παρεμβάσεων (π.χ. εάν πρέπει να λάβει χημειοθεραπεία πριν την εγχείρηση, ή να χειρουργηθεί άμεσα). Η σωστή επιλογή χειρουργού που θα χειριστεί ένα τόσο πολύπλοκο πρόβλημα, όπως ο καρκίνος του παγκρέατος, έχει αποδειχθεί ότι είναι πάρα πολύ κρίσιμος προγνωστικός παράγοντας για την καλή ή κακή πορεία αυτών των ασθενών.
Σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις για τον παγκρεατικό καρκίνο
Ένας βασικός άξονας στην αντιμετώπιση του καρκίνου του παγκρέατος αφορά τη μετατροπή του ανεγχείρητου καρκίνου του παγκρέατος σε εγχειρήσιμο. Αυτό άλλωστε βρίσκεται στην πρωτοπορία της παγκρεατικής χειρουργικής παγκοσμίως, διότι αφορά στο 40% των ασθενών με καρκίνο παγκρέατος, δηλαδή ένα τεράστιο ποσοστό που θεωρούνται ανεγχείρητοι επειδή η νόσος εμπλέκει και διηθεί κρίσιμες φλέβες και αρτηρίες και άρα έχει επιβίωση 6-9 μήνες. Αν μετατραπεί σε εγχειρήσιμο με συναφαίρεση των εμπλεκόμενων φλεβών και αρτηριών και αντικατάστασή τους με μόσχευμα ή με bypass, η πρόγνωση τουλάχιστον τετραπλασιάζεται, ενώ υπάρχουν και περιπτώσεις ίασης.
Η μετατροπή αυτή είναι μια περίπλοκη διαδικασία που καθορίζεται από την εφαρμογή ενός συγκεκριμένου πρωτοκόλλου που περιλαμβάνει την στοχευμένη χημειοθεραπεία, την ακτινοθεραπεία και την ριζική εγχείρηση όπου αφαιρούνται και οι εμπλεκόμενες στον καρκίνο αρτηρίες και φλέβες μαζί με τον όγκο και κατόπιν η επανακατασκευή των αγγείων αυτών με τις λεγόμενες αναστομώσεις, ή bypass.
Γρηγόρης Τσιώτος, Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής
Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής της Mayo Clinic
Ο κ. Γρηγόρης Τσιώτος είναι Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής της Mayo Clinic, Διευθυντής της Α’ Χειρουργικής Κλινικής του Νοσοκομείου Μητέρα- Υγεία και Ιδρυτής του Ελληνικού Ινστιτούτου Παγκρέατος. Από την αρχή της ειδικότητάς του στην Mayo Clinic των Η.Π.Α (1990-1995), ανέπτυξε μεγάλο ενδιαφέρον για την χειρουργική του ήπατος, του παγκρέατος και του πεπτικού γενικότερα. Το 1995 ήταν 1 από τους 4 μόνο χειρουργούς σε όλη την Αμερική που έγιναν δεκτοί για να ασκήσουν αυτήν την υποειδικότητα. Στην Ελλάδα ως σήμερα κανένας άλλος χειρουργός δεν έχει τέτοια πιστοποίηση. Τη διετία 1995-1997 πραγματοποίησε μετεκπαίδευση εστιασμένη στη Χειρουργική του Ανωτέρου Πεπτικού και στην Προχωρημένη Λαπαροσκοπική Χειρουργική στη Mayo Clinic. To 2021 ίδρυσε το Ελληνικό Ινστιτούτο Παγκρέατος με σκοπό την προαγωγή και την διάχυση της γνώσης για τις νόσους του παγκρέατος και τη σύγχρονη αντιμετώπισή τους.
www.oloygeia.gr
❝ ετικέτες ❞ #ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ
